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高壓氧有助傷口潰爛治療
好醫師新聞網記者吳建良/台北報導
圖:高壓氧治療前(左)、後(右)
53歲的蔡先生沒有三高問題,20年前在海邊被珊瑚礁刮傷雙腳腳踝,回家後自行塗抹消炎藥膏、外傷藥膏,傷口卻無法癒合。多年來四處求醫,仍反覆發炎、潰瘍,流膿有異味,範圍擴大為12乘15公分以及6乘12公分,醫師診斷可能需要截肢,期間曾出現敗血症危及生命。去年底他到台北慈濟醫院就診,經整形外科張孟宗醫師為他清創、植皮,輔以20次高壓氧治療,兩個月後傷口終於痊癒。
張孟宗醫師指出,傷口可分為紅、黃、黑三種顏色,紅色代表有豐富血流供應,已長出新的肉芽組織,有機會癒合;黃色或有滲出液、有異味代表皮下脂肪露出,有腐肉或傷口感染;黑色則代表缺乏血液供給或組織已經壞死。蔡先生的傷口屬於黃色,左邊腳踝潰瘍合併跟腱壞死及感染,右邊腳踝潰瘍合併骨髓炎,因此先進行多次清創手術,然後進行植皮手術,期間共申請20次的高壓氧治療。
高壓氧治療是安排病人坐在高壓艙內,由操艙員逐漸加壓到1.4大氣壓力以上,讓病人戴上氧氣面罩,一端提供純氧,另一端呼出廢氣,最後慢慢減壓回到常壓,一次療程將近兩小時。
張孟宗醫師說,人在正常呼吸時,紅血球只有21%的氧氣,但血漿還能溶入更多氧氣。高壓氧治療時,病人間歇性的吸入純氧,增加血漿中的氧氣含量,經由循環系統送到全身組織,提高傷口氧氣濃度,促進纖維母細胞增生,增加膠原蛋白合成,表皮細胞開始生長,加速修復和癒合。此外,高壓氧可加強白血球殺菌力,抑制厭氧菌等細菌的生長。
除了促進傷口癒合之外,高壓氧運用的治療範圍相當廣,例如潛水減壓症、空氣栓塞症、一氧化碳中毒、濃煙吸入損傷、燒燙傷、輾壓傷、腔室症候群、氣壞疽、慢性骨髓炎、細菌感染之敗血症、放射性軟組織損傷、問題皮膚或皮瓣移植、急性大出血、腦膿瘍、突發性聽力喪失,腦中風、外傷性顱內出血以及植牙後的傷口癒合。
張孟宗醫師指出,由於治療時會加壓、減壓,病人必須先經過胸部X光檢查,若是氣胸、血胸、發燒、生命徵象不穩定者,不適合做高壓氧治療。若符合骨髓炎、一氧化碳中毒、潛水減壓症等情況,可申請健保給付。
一般高壓氧治療為每周五天、每天1至2次,一個療程20至40次。張孟宗提醒民眾,傷口如果三週沒有縮小或癒合,甚至擴大、紅腫、有分泌物產生,就可能已經遭受感染,應盡快到整形外科門診治療,切勿自行塗抹藥膏,或使用草藥等偏方,以免延誤病情。
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一個人睡在垃圾桶裡不會被發現?英國一名空軍士兵兩年前失蹤,至今音訊全無,家人表示,因為他酒後有爬垃圾桶睡覺的習慣,相信他是被垃圾車帶走,也被當成垃圾,一同壓扁碾碎。
根據外媒報導,23歲的麥基格(Corrie McKeague)在2016年9月24日夜間外出,從此消失蹤影,警方調查,發現麥基格最後身影出現在馬蹄區(Horseshoe)的死巷,手機移動軌跡和垃圾車路線一致,然而持續搜索卻再未找到消息。

麥基格的父親馬丁(Martin McKeague)在臉書發文,說麥基格酒後喜歡爬垃圾桶睡覺,且當晚有一袋垃圾重達116公斤,比其他垃圾桶還重,懷疑他被清潔人員送到薩福克垃圾處理系統的某處,「我們知道在我兒子身上發生了什麼事...」認為麥基格的遺骨找不回來了。
但麥基格的媽媽爾谷哈特(Nicola Urquhart)說兒子並不是一個擅離職守的人,相信他只是失蹤狀態,沒有證據顯示麥基格已經死亡,就算真的發生不幸,也認為「活要見人、死要見屍」,至今仍堅持尋找自己兒子,更表示未來也不打算放棄。
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